Bebé pequeño para la edad gestacional
Bebé pequeño para la edad gestacional generalmente describe a cualquier bebé cuyo peso y/o longitud es menor de lo esperado para su edad gestacional y sexo.
Es un término utilizado para describir a los bebés que son más pequeños de lo normal durante la cantidad de semanas de embarazo. Entre el 3% y el 10% de los nacimientos vivos cada año se diagnostican como bebé pequeño para la edad gestacional.
El bajo peso al nacer sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en la primera infancia y la niñez. Se asocia con un mayor riesgo de problemas de salud más adelante en la vida.
Consecuencias de bebé pequeño para la edad gestacional
Consecuencia endocrinas
Pubertad y adrenarche (pubertad de la glándula suprarrenal)
La mayoría de los niños nacidos pequeños para la edad gestacional tienen un tiempo puberal dentro de los límites normales. Sin embargo, algunos estudios en niños y niñas nacidos pequeños para edad gestacional indican que el crecimiento puberal se reduce modestamente, mientras que en las niñas, la menarquia ocurre de 5 a 10 meses antes de lo normal. Estas aberraciones pueden resultar en una estatura adulta reducida. En aquellos que tienen pubertad precoz, generalmente hay una progresión rápida a través de la pubertad que conduce a la pérdida de la estatura adulta. Es probable que las variaciones en el tiempo puberal y la progresión reconocidas estén relacionadas con muchos factores, como el origen étnico, las tendencias de la población de fondo, la nutrición y otras influencias desconocidas.
Función ovárica
No hay datos sustanciales para respaldar la disfunción ovárica, la fertilidad reducida o la menopausia precoz en bebé pequeño para edad gestacional. Sin embargo, algunos adolescentes que nacieron pequeños para edad gestacional pueden tener tasas de ovulación reducidas, mayor secreción de andrógenos suprarrenales y ováricos, exceso de grasa abdominal (incluso en ausencia de obesidad) e hiperinsulinemia.
Metabolismo tiroideo y óseo
Un bebé pequeño para edad gestacional se ha asociado con un contenido mineral óseo reducido y una densidad mineral ósea, pero la asociación se reduce en gran medida una vez ajustada para la altura del adulto. El bajo peso al nacer no es un predictor significativo de fracturas en adultos.
Consecuencias metabólicas
El síndrome metabólico o síndrome de resistencia a la insulina es un conjunto de anomalías metabólicas caracterizadas por resistencia a la insulina / hiperinsulinemia, anomalías en el metabolismo de la glucosa, dislipidemia, hipertensión y obesidad.
En niños nacidos pequeños para la edad gestacional, la resistencia a la insulina puede estar presente tan pronto como 1 año, y en niños prepúberes, esto es más evidente en aquellos con aumento de peso rápido. Estudios limitados en adolescentes y adultos jóvenes nacidos con bajo peso para la edad gestacional han demostrado que la captación de glucosa mediada por insulina es menor que en individuos con peso normal al nacer, mientras que los nacidos pequeños para la edad gestacional desarrollan un IMC alto en la infancia tienen un mayor riesgo de desarrollar un metabolismo anormal de la glucosa. en la edad adulta. Los adultos jóvenes nacidos con pequeños para la edad gestacional tienen una mayor incidencia de factores de riesgo metabólico que los nacidos apropiados para la edad gestacional. Sin embargo, la prevalencia general de los factores de riesgo es muy baja.
Sin embargo, no hay evidencia de que la diabetes mellitus tipo 2, la intolerancia a la glucosa o la dislipidemia ocurran con mayor frecuencia entre los niños nacidos con pequeños para edad gestacional que en la población infantil normal.
Se reconoce que cualquier riesgo de trastornos metabólicos asociados con un pequeño para edad gestacional puede amplificarse por la presencia de otros factores de riesgo, como el aumento de peso, el origen étnico y los antecedentes familiares.
Manejo endocrino: crecimiento y pubertad
Se recomienda la evaluación temprana de niños nacidos pequeños para la edad gestacional, y aquellos menores de 2 años con una longitud actual inferior a -2.5 puntaje deben ser referidos para evaluación.
El uso de la hormona del crecimiento en niños con talla baja nacidos pequeños para la edad gestacional se ha explorado durante casi 40 años.
Una gran mayoría de los bebés nacidos pequeños para su edad gestacional presentará un crecimiento recuperador después del nacimiento, alcanzando una talla dentro de los percentiles para su edad, con lo que no precisarán tratamiento.
Sin embargo, un porcentaje de los niños nacidos pequeños para la edad gestacional serán susceptible de recibir tratamiento con la hormona de crecimiento humana recombinante a partir de los 4 años de edad, con el fin de alcanzar una mayor talla en la edad adulta.
En la mayoría de los niños pequeños para la edad gestacional tratados con hormona del crecimiento durante la infancia, el desarrollo puberal comienza a tiempo y progresa normalmente.
PE Clayton , S. Cianfarani,P. Czernichow,G. Johannsson,R. Rapaport,A. Rogol. Manejo del niño nacido pequeño para la edad gestacional hasta la edad adulta: una declaración de consenso de las Sociedades Internacionales de Endocrinología Pediátrica y la Sociedad de Investigación de la Hormona de Crecimiento.
